髕骨軟化症(Chondromalacia)的包涵範圍,可以只是髕骨後的關節軟骨發炎,或是關節退化呈現關節炎的症候。
髕骨後感到疼痛,通常在上下樓梯或踩重檔時產生
可能會有「喀搭」的摩擦聲音
在坐一段時候後會有疼痛僵硬的情形
太多蹲跪的動作
過度使用重檔位和低踩踏迴轉率
重量訓練不當,像是大腿伸展的動作會單獨加負擔於髕骨上,方法不當易造成損傷
髕骨的位置不正,導致其後的軟骨有部份經常受到磨擦,表面逐漸失去光滑的特性而變粗糙,更多的磨擦阻力造成發炎和疼痛
冰敷,每天至多三次,每次15-20分鐘
使用降低發炎的物理治療方式,如干擾波
騎單車通常對髕骨軟化症是有益處的,因為平順的踩踏動作對膝蓋是相當好的運動。然而座墊的高度應該要較高,否則太低的座墊高度將對髕骨的後方產生很大的剪力。座墊的高度可以參考以下方法:將座墊拉高到臀部會隨著踩踏動作左右搖晃,然後稍微降低至搖擺的動作消失為止
使用較高的踩踏迴轉率及較低的檔位,使得每一踩踏的負荷較低。同時避免騎上坡的路線,尤其是坐在座墊上踩踏時。
根據McConnell的理論,加強VMO (股四頭肌的一部份,位在髕骨上方靠近膝蓋內緣,貌似梨形的肌肉) 的肌力,可以治療髕骨軟化症。由這理論,物理治療師可能開的運動處方包括小弧度的大腿伸展、直腿抬升、以及單車運動
欲永久地解決髕骨軟化症,需要高度的VMO以及臀部肌肉的肌力
有些物理治療師可能會選擇在髕骨的附近貼紮,然而這治療的效果只是短期的
通常如果髕骨軟化症患者能夠下樓梯而完全無痛感,症狀可以說已經受到控制了
黃宏鈞 台大醫學院物理治療學系學生 2003.02.11
王興國 台大醫學院物理治療學系講師 2003.02.11