目錄表

髕骨軟化症

髕骨軟化症(Chondromalacia)的包涵範圍,可以只是髕骨後的關節軟骨發炎,或是關節退化呈現關節炎的症候。

症候

 髕骨後感到疼痛,通常在上下樓梯或踩重檔時產生

 可能會有「喀搭」的摩擦聲音

 在坐一段時候後會有疼痛僵硬的情形

原因

 太多蹲跪的動作

 過度使用重檔位和低踩踏迴轉率

 重量訓練不當,像是大腿伸展的動作會單獨加負擔於髕骨上,方法不當易造成損傷

 髕骨的位置不正,導致其後的軟骨有部份經常受到磨擦,表面逐漸失去光滑的特性而變粗糙,更多的磨擦阻力造成發炎和疼痛

治療

 冰敷,每天至多三次,每次15-20分鐘

 使用降低發炎的物理治療方式,如干擾波

 騎單車通常對髕骨軟化症是有益處的,因為平順的踩踏動作對膝蓋是相當好的運動。然而座墊的高度應該要較高,否則太低的座墊高度將對髕骨的後方產生很大的剪力。座墊的高度可以參考以下方法:將座墊拉高到臀部會隨著踩踏動作左右搖晃,然後稍微降低至搖擺的動作消失為止

 使用較高的踩踏迴轉率及較低的檔位,使得每一踩踏的負荷較低。同時避免騎上坡的路線,尤其是坐在座墊上踩踏時。

如果以上的治療方法沒有幫助

 根據McConnell的理論,加強VMO (股四頭肌的一部份,位在髕骨上方靠近膝蓋內緣,貌似梨形的肌肉) 的肌力,可以治療髕骨軟化症。由這理論,物理治療師可能開的運動處方包括小弧度的大腿伸展、直腿抬升、以及單車運動

 欲永久地解決髕骨軟化症,需要高度的VMO以及臀部肌肉的肌力

 有些物理治療師可能會選擇在髕骨的附近貼紮,然而這治療的效果只是短期的

 通常如果髕骨軟化症患者能夠下樓梯而完全無痛感,症狀可以說已經受到控制了

撰稿者

黃宏鈞 台大醫學院物理治療學系學生 2003.02.11

王興國 台大醫學院物理治療學系講師 2003.02.11