慢跑常見的傷害及處理原則

慢跑常見的傷害包括膝關節疼痛、阿基里斯腱炎、腳跟與腳掌痛、疲勞性骨折、小腿前肌疼痛、踝關節扭傷、側腹痛、肌肉痙攣等等,以下簡單介紹其發生機轉及處理原則,然而僅供參考,若有症狀仍請尋求醫護人員診斷及治療。

一. 膝關節疼痛:膝關節向上承載了我們大部分的體重,當我們跑步時,其承重更躍昇為三倍以上的體重,因此可以想見膝關節發生使用過度(退化)的機率是何其高。一般發生膝痛的原因,最多的是‘膝蓋軟骨軟化症’,它是由於膝蓋骨後方與股骨(大腿骨)的下端發生摩擦過度,而造成軟骨受傷退化的現象,這會使該處疼痛﹔輕輕推膝蓋骨還會有摩擦聲,嚴重時,讓膝彎曲的姿勢,如下樓梯,就會產生疼痛。當已具有軟骨軟化現象的人,物理治療師建議每天作‘直膝抬腿運動’三百下,可以減輕症狀,促進軟骨再生。另外,膝蓋骨上下方的肌腱炎,也是造成膝痛常見的原因﹔運動時若該處疼痛要立即休息,局部作冰敷或冰按摩10~30分鐘,直到疼痛感消失為止,必要的話,可尋求物理治療師的協助,作紅外線或超音波的儀器治療。

二. 阿基里斯腱炎:這種疼痛往往發生在跑前的熱身及伸展運動作的不夠,或突然跑太長的距離所致﹔其他先天上的因素如:阿基里斯腱特別短也容易發生此種問題。其症狀就是在該部位有壓痛,甚至有腫脹。而處理方法為休息、冰敷,並注意不可以在發炎時做伸展動作,避免肌腱發生斷裂。

三. 腳跟與腳掌痛:正確的慢跑姿勢是腳跟先著地,因此腳跟吸收了著地的衝擊力,容易造成腳跟的瘀傷與腳掌的肌膜炎,這些都與慢跑過久有關﹔處理方法為休息與冰敷,就可以改善症狀。另外先天的因素像扁平足,亦容易造成腳跟與腳掌疼痛,此時,就要經過物理治療師的評估,給予適當的足底輔具如鞋墊,就可以吸收衝擊力,給予足弓支撐,減少足底肌膜的伸張。

四. 疲勞性骨折:主要是指骨頭在長期反覆的壓迫下,無法承受負擔而導致骨頭斷裂的現象。慢跑發生此症頻率最高的部位是脛骨下方三分之一的部位,此外腓骨、股骨也會發生。初期疲勞性骨的特徵是︰當單腳站立時,患處會有明顯的疼痛,但卻不容易在X光片上察覺。因此當運動中感覺骨頭有異常的疼痛時,就應馬上休息,冰敷和輕微按摩可以減輕疼痛及促進血液循環;另外,物理治療中的電療和雷射可以加速骨頭的癒合。

五. 小腿前肌疼痛:主要是脛骨前肌及控制腳趾向上(伸趾肌)的肌肉因重複收縮而太緊,造成血液循環不良,產生肌肉發炎或肌腱炎,一般好發於突然跑長距離或長時間練習所致﹔一旦發生此部肌肉有酸痛感時,即應立刻停止練習,將小腿抬高,症狀即可獲得改善﹔若無明顯效果,則必須尋求物理治療如超音波或短波的治療。

六. 踝關節扭傷:慢跑發生踝部扭傷一般是因為踩到不平路面,導致踝部內翻,使關節外側韌帶受傷,最常見的是‘前距腓骨間韌帶’與‘跟腓骨間韌帶’兩者一起受傷。扭傷時,局部會發生關節腫脹、疼痛,嚴重時甚至造成脫臼。一但發生扭傷的情形時,除了立刻停止運動外,應把握六大(PRICES)處理原則: 保護(Protection) :避免患部再次受到傷害。 休息(Rest) :避免受傷部位擴大。 冰敷(Ice) :初期72小時內,施以多次冰敷(每次10~30分鐘,間隔30分鐘),幫助扭傷部位血管收縮,減輕疼痛,使傷害穩定下來。 壓迫(Compression) :壓住破裂血管減少出血腫脹。 抬高(Elevation) :將患部抬高,促進血液及體液回流,希望達到止血、止腫、止痛的效果。 支撐(Support) :藉輔具如柺杖幫忙走路,使受傷的腳不至於再受力,避免傷害加深擴大。

七. 側腹痛:慢跑所引起的側腹痛可能原因是呼吸肌肉因血液不足所造成,因為跑步時,血液大部分流向運動的肌肉,呼吸肌因而缺血造成疼痛。一般人慢跑時呼吸快而淺,最容易造成側腹痛;運動時如果有腹痛的情形,立刻停止運動並做深呼吸是最有效的方法,因為一旦停止運動,血液即可運往呼吸肌,症狀不久即可消失。

八. 肌肉痙攣:即俗稱的抽筋,常發生在冬天時的慢跑(熱身不完全),或運動過久,鹽分流失過多,導致運動神經產生異常的興奮,而引起痙攣。當發生抽筋時,應立即停止運動,坐或躺下休息,並以緩慢而持續的力量稍微拉長收縮的肌肉,使它放鬆,切不可用力敲打或過度拉長(超過肌肉原長)它,如此會造成肌纖維的斷裂。

撰稿者

許家榮 台大醫學院物理治療學系學生 2003.02.11

王興國 台大醫學院物理治療學系講師 2003.02.11