====== 髕骨軟化症 ======

髕骨軟化症(Chondromalacia)的包涵範圍，可以只是髕骨後的關節軟骨發炎，或是關節退化呈現關節炎的症候。

===== 症候 =====
	髕骨後感到疼痛，通常在上下樓梯或踩重檔時產生

	可能會有「喀搭」的摩擦聲音

	在坐一段時候後會有疼痛僵硬的情形

==== 原因 ====
	太多蹲跪的動作

	過度使用重檔位和低踩踏迴轉率

	重量訓練不當，像是大腿伸展的動作會單獨加負擔於髕骨上，方法不當易造成損傷

	髕骨的位置不正，導致其後的軟骨有部份經常受到磨擦，表面逐漸失去光滑的特性而變粗糙，更多的磨擦阻力造成發炎和疼痛

=== 治療 ===
	冰敷，每天至多三次，每次15-20分鐘

	使用降低發炎的物理治療方式，如干擾波

	騎單車通常對髕骨軟化症是有益處的，因為平順的踩踏動作對膝蓋是相當好的運動。然而座墊的高度應該要較高，否則太低的座墊高度將對髕骨的後方產生很大的剪力。座墊的高度可以參考以下方法：將座墊拉高到臀部會隨著踩踏動作左右搖晃，然後稍微降低至搖擺的動作消失為止

	使用較高的踩踏迴轉率及較低的檔位，使得每一踩踏的負荷較低。同時避免騎上坡的路線，尤其是坐在座墊上踩踏時。

== 如果以上的治療方法沒有幫助 ==
	根據McConnell的理論，加強VMO (股四頭肌的一部份，位在髕骨上方靠近膝蓋內緣，貌似梨形的肌肉) 的肌力，可以治療髕骨軟化症。由這理論，物理治療師可能開的運動處方包括小弧度的大腿伸展、直腿抬升、以及單車運動

	欲永久地解決髕骨軟化症，需要高度的VMO以及臀部肌肉的肌力

	有些物理治療師可能會選擇在髕骨的附近貼紮，然而這治療的效果只是短期的

	通常如果髕骨軟化症患者能夠下樓梯而完全無痛感，症狀可以說已經受到控制了

===== 撰稿者 =====
黃宏鈞 台大醫學院物理治療學系學生 2003.02.11

王興國 台大醫學院物理治療學系講師 2003.02.11